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面部除皱术介绍

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简介
面部除皱术俗称拉皮术,英文称之为“Face lift(上提术)”或“Rhytidectomy(除皱术)”等,是指由于面部皮肤松弛下垂,通过药物、物理等方法无效时,采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejuvenation)手术。早在20世纪初,就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除,效果不甚理想。
1973年,skoog医生通过解剖,提出了面部浅表肌肉腱膜系统(简称SMAS)的概念,认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹,开创了第二代除皱术。1988年,美国医生Psilla又提出随着年龄增大,颅骨的体积在缩小,面部的软组织也在整体松弛下移,故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹,还应将下垂的面部表情肌止点上移,据此提出了骨膜下除皱的概念,人称第三代除皱术。近20年来,随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究,除皱术式不断得到改进、发展,高新技术(激光、内窥镜等)也不断应用于除皱领域,使的除皱术越来越有针对性,选择的余地也越来越大。
皱纹的分类编辑
体位性皱纹

如颈部的皱纹,为了颈部能自由活动,此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹,甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化,只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
动力性皱纹

面部表情肌与皮肤相附着,表情肌收缩,皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹,即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩,皱纹才出现,以后,表情肌不收缩,动力性皱纹亦不小时,如额部横纹。
重力性皱纹

40岁以后,由于皮肤、肌肉的松弛,在重力作用下,会逐渐下垂、局部折叠,形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。
方法
面部除皱术手术的方法,大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术,下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术;后者如内窥镜除皱术,小切口除皱术,激光除皱术,胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊,有其适应的对象(适应症)和局限性。手术要点:须在发际后7厘米处,双耳之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌,去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌,最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2—3小时。
1.额部除皱术:适合于额部皱纹多而深,眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹,是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉,将肌肉切除或切断,然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后,细致缝合切口。其缺点是,术后头顶部头皮麻木约三个月,切口处有秃发的可能性。
2.颞部除皱术:内部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹,位于外眼角外侧,围绕者外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上,又可选择在头发内。手术中分离皮肤,处理眼轮匝肌后,向后上放提紧皮肤病切除多余部分,细致缝合切口。其缺点是,鱼尾纹矫正不明显,鬓角容易移位。
3.面颈部或扩大下1/2除皱术:适合于面下部老化皱纹和松垂的人,能消除或减轻鱼尾纹,面颊颈部皱纹、皱襞和松垂,较深的鼻唇沟等。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。手术分离皮肤如肌肉腱膜层,分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定,再将皮肤向后推进固定,所谓的“双向推进提紧”,术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻沟唇沟矫正不足,在一个阶段内,面部表情显得不自然。
4.内窥镜除皱术:目前只限于做额部除皱术。手术中通过头皮内的小切口,到入内窥镜,在内窥镜直视下,以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤于头皮,提紧了前额多余的部分,即被堆摺在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻,却因有内窥镜直视的帮助,而部失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除,堆摺在顶、枕部,可望在术后一段时间内平复,此段时间因有头发遮饰而不一察觉。另外,又因不能切除多余部分,故亦不适合于前额较高(大于7厘米)者。
5.小切口除皱术:是内窥镜除皱技术的“洋为中用”,除去没有内窥镜的直视下帮助外,余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱术。它只适合于前额眉间皱纹较轻,皮肤松弛或者单纯提眉者。
6.胶原蛋白或膨体聚四氟乙烯填充除皱术:胶原注射填充法除皱术所用的胶原蛋白,提取自小牛的皮肤,经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内,以消除较深的皱纹皱褶,入鼻唇沟、鱼尾纹、眉间纵纹等。该方法操作简便,求美者无大痛苦,注射后立竿见影,皱纹或者减轻或者消失。但其只适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者,不能矫治松垂、老化等。此外,胶原蛋白又吸收和引起过敏反应的可能性。作为填充、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙烯ePTFE的应用方兴未艾,无论是理化特性,组织相容性等方面,ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一。效果好而持久,无吸收、过敏反应之虑。
7.激光除皱术:其原理是通过激光照射,气化组织中多余的水分,消除表皮老化的角质层,使真皮的胶原纤维修复再生,从而使皮肤平衡鲜嫩,恢复皮肤组织的弹性,消除皱纹。激光除皱可治疗其他传统手术方法所作用不到的“死角”部位,如口唇周围,下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。其缺点是,部分人术后优色素沉着。
面部除皱术前准备
1、患者与医生作深入全面的术前交谈,患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康程度的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等,内科疾病,美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史,用药史,过敏史。容易增加手术风险的药物,如阿斯匹林、维生素E,肝素等在1-2周前停用;停止抽烟、喝酒等。
3、术前准备:术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发,编织小辫,以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式,决定是否需要禁食。
适应症:额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂、下睑袋;
手术要点
须在发际后7厘米处,双耳轮之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌,去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌,最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。
术后护理要点
术后当晚,你应该卧床休息头部抬高,开始时可能会感受到轻度不适,可服药控制。你的眼睑和颊部会肿胀和淤斑。一般肿胀和淤斑在两周内消除。术后可以化妆。如果切口位于发际前,不要将化妆品涂在缝线上。在神经恢复时头皮可能有暂时性麻木和瘙痒。术后2周内逐步拆线。
服抗菌素或静脉输液4-5天;头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线,1-2周内消肿。
注意事项
手术前要做必要的检查,如血液、心电图、X线检查等。接受手术者要身体健康,无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器及血液系统疾病,高血压、糖尿病等要在有效控制后才能接受除皱术。小范围的拉皮,如额部、颞部除皱术,可行局部麻醉,在门诊手术室进行,手术当天即可回家。范围较大的除皱术,应该住院在全麻下进行手术,住院时间1周左右。面部肿胀在手术后3天较明显,以后逐渐消退,一般术后1周即可恢复工作。术后短期内最好不要烫发及做热敷等理疗,以免损伤头皮及面部皮肤。
女性做第一次除皱手术的最佳年龄大约在40岁左右,手术前要很好的清洁面部皮肤及头发,手术后面部皮肤会有明显的肿胀期,并出现青紫色瘀斑,瘀斑一般在10日内可吸收消失,而面部水肿恢复则需要2—3周或更长的时间。术后初期,面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木、迟钝,一般在3个月左右可以完全恢复。术后面部左右两侧可能有轻度不对称,在1—2个月内可恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称,则应及时去看医生并进行检查治疗。术后的最佳效果一般要在3—4个月以后。而其效果维持时间在5—10年左右。有的人皮肤条件好、皮纹细、年纪轻,自然维持时间就长一些;而有些人皮肤粗糙、皮纹深,再加上年纪大,手术效果也不如前者,维持时间也就会短一些了。
进行面部除皱手术要注意哪些问题:
1)手术前要很好的清洁面部皮肤及头发,并在术前两日内最好不用化妆品。因为不少化妆品内含有激素,对手术会产生不良影响。
2)手术后面部皮肤会有明显的肿胀,显现出青紫色瘀斑,瘀斑一般10日内可吸收消失,而面部水肿恢复要2-3周或更长一段时间。
3)术后初期,面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木,迟钝,以后还可能出现感觉异常如蚁行感或流水感。这种感觉变化一般在3个月左右可以完全恢复正常。
4)由于手术区的皮肤在手术后其皮脂腺及汗腺分泌减少,所以在拆线以后,应注意适当使用皮肤营养剂来保护面部皮肤,使之保持润泽。
5)术后面部左右两侧可能有轻度不对称,在1-2个月内,可由皮肤、软组织自身的修复调整而恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称,则应及时去看医生进行检查治疗。手术后的效果,一般到3-4个月以后才能表现出其真正的最佳效果。其实对于祛皱保养美容的先进技术主要还是集中在欧美,而且欧洲已经做到了通过日常护理产品就可以祛皱的水平。
颞部除皱术
适应症:眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。
手术要点:
在双颞侧(太阳穴)作切口,需悬吊外眼角处的眼轮匝肌,提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。
术后护理要点:
与额颞部除皱术同;但恢复更快。
面部除皱术适应症:
鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂,额纹及眉间纹不重,鼻唇沟较深,颈部皮肤松弛。
手术要点:
手术需在颞侧切开,沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后,进入耳后发际内,需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊,在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊,耳前、耳后切口术后瘢痕,不易为毛发掩盖,但不明显。手术时间,约3-4个小时。
术后护理要点:服药、加压包扎4-5天,5-7天分次拆除缝线,1-2周消肿。全面部除皱术
适应症:对于全面部皮肤松弛,皱纹明显等,可一次行全面部除皱术。手术要点:
包括上述手术的所有要点,需时更长,需5-7个小时,恢复时间10天-2周以上。
面部除皱术的辅助性手术
下颌脂肪堆积(双下颌)、及双侧颌颌颈角不明显,脂肪较多者,可结合颈颏部吸脂术。其它:还可结合隆鼻术,颧骨过高去薄术,眉弓增高术,颞部(太阳穴)凹陷充填术和切眉术等。
面部除皱术的方法及注意事项
上面部提升:适用于前额、颞部皱纹,眉间蹙纹,额、眉、眼皮松弛下垂。手术切口在发际线额部正中,适合35-45岁人群
中面部提升:适用于眼角放射状鱼尾纹、上睑松弛 (三角眼)、下眼袋(肿泡眼)、颧骨附近皮肤下降、嘴角八字纹等。手术在太阳穴旁发际线里隐蔽操作,分离皮肤,处理眼轮匝肌后,向后上方提紧皮肤并切除多余部分,可提升眼角、眉角和面颊下垂,改善鼻唇沟现象
下面部提升:适用于面下部老化皱纹和松垂,能消除或减轻鼻唇沟,嘴角、腮颊下垂,面颈部松垂,下颌松垂(双下巴)等。手术运用绕耳半环形法,在颞部发际内及耳前隐蔽沟褶内做纵行小切口,于皮下进行分离,将肌肉腱膜层向上提紧固定,再将皮肤向后“双向推进提紧”,去除“赘肉”,用筋膜悬吊术收紧、固定,适合40-65岁人群。
除皱手术前应做全面体检,如有无高血压、心脏病、糖尿病,肝、肾功能是否正常,肺部是否正常,有无传染性疾病,有无血液病、过敏史,有无手术区域的外伤及手术史。如有以上疾病,应首先治疗疾病,并和整形外科医生说明,由医生决定是否手术,防止出现不必要意外。另外,手术最好避开经期。
面部除皱术的分类
面部除皱术就是通过手术方法去除多余的皮肤 ,并使皮下的筋膜组织及肌肉恢复正常的张力,使面部结构恢复年轻时的表现。根据面部组织老化的不同,可以将面部除皱术分为以下几种:
1、额颞部除皱术:适用于额部横纹,眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂。
2、颞部除皱术:适用于眼角鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
3、面下2/3除皱术:适用于面颊部皮肤松弛、鼻唇沟较深、鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。
4、全面部除皱术:适用于全面部皮肤松弛,皱纹明显
面部除皱维持时间
面部除皱术是通过手术切除部分皮肤,提拉后的一种除皱方法,通常做一次手术能维持时间在5-10年左右,有人主张在40岁做一次,在60岁做第二次。但这并不是绝对的,也要因人而异。有的人皮肤条件好,皮纹细、年纪轻,自然维持时间就长久;而有些人皮肤粗糙、皮纹深,再加上年纪大,手术效果也不如前者,维持时间也就短。
当然,除皱后维持时间长短与手术质量也有关系,皮肤切除不够,游离不够,手术效果差,术后维持时间也短;相反,就会好一些。
面部除皱手术后效果除了手术本身外,还有术后护理也非常重要,有的人做完手术后觉得万事大吉了。皮肤的护理,不单纯是指皮肤护理,它应包括情绪与心境,一个心胸开阔、乐观豁达的人,只要适当地注意皮肤护理,就能延缓皱纹复发,从而减少手术次数。
面部注射除皱编辑
注射除皱是通过在面部注射填充修复皱纹,从而达到除皱的效果,现在注射除皱的材料有很多种,目前 常用的注射除皱材料有伊维兰、玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪、botox等,都具有立竿见影的效果,这个也是近些很多人选择注射除皱的原因。 
注射除皱材料

现在最为常见的注射材料就是玻尿酸、爱贝芙、伊维兰、自体脂肪等
注射除皱优势

1、注射除皱的优点在于很好的生物相容性,注射除皱是很多爱美人士的首选,因为注射到人体之后不会出现排斥的情况。
2、注射除皱,采用的是针管将药剂注射到皱纹部位,这样也就避免了传统除皱的风险,不会出现安全上的问题。
3、注射除皱过程不会很痛苦,一般的是不需要进行麻醉的,但是也可能会感受到一丝肿胀的感觉,总体来说还好。
面部电波拉皮除皱编辑
电波拉皮是一种安全性高、不会造成伤口的治疗方式,已获医学临床证实能紧致与年轻化皮肤。它独特的深层加热技术能刺激皮肤再生新的胶原蛋白,让您的皮肤更健康、肤质更好和改善脸型轮廓。它是非侵入式的,不会造成任何伤口,不用动刀或打针。只需一次治疗,就可以紧致您原有的胶原蛋白并且刺激生成新的胶原蛋白。治疗后的改善有双重作用,治疗后立即可以看到效果,接下来的6个月里每天持续紧致您的皮肤。一次治疗的效果,即可以维持好几年。
电波拉皮除皱纹对面颊的除皱纹效果非常好,同时也能改善眼周、下巴、颈部、手臂等局部的皮肤松弛问题;对于妊娠纹、臀部和大腿的橘皮样皮肤也有比较明显的改观效果。
电波拉皮除皱禁忌

电波拉皮除皱纹虽然是平安无创的,但也并非人人都比较适合,装置心脏节律器者、怀孕或治疗区有严重的皮肤疾病者,以及有注射皮下填充物者皆不适合做电波拉皮除皱纹。
电波拉皮术后护理

1、三天内请勿用热水洗脸,同时暂时勿泡温泉及三温暖。
2、电波拉皮后皮肤会干,属正常现象。注意补水即可。建议一周最少敷用面膜3次,加强保湿与防晒

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