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上睑下垂的鉴定原则

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 上睑下垂的鉴定原则,治疗上睑下垂要先对上睑下垂类型、病因,下垂程度,进行认真检查,鉴别上睑下垂的各种情况,上睑下垂具体怎么鉴别呢?
  
  1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂,在治疗上常有很大区别,治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多,故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史,家族史及发病年龄。
  
  儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂,外观似下垂而提上睑肌功能存在,当致病因素除去后,上睑下垂即消失。
  
  引起假性上睑下垂的因素:
  
  ①眼球异常:如无眼球,眼球缺没、眼球痨、小眼球等;
  
  ②眼睑移位:睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等;
  
  ③睑皮肤松弛症;
  
  ④Duane退缩综合征。
  
  ⑤Horner综合征;⑥睑痉挛等。
  
  2.测量睑裂高度:
  
  我国人睑裂高度为7.41~8.92mm,而Wolff测量平均为15mm。因年龄不同,睑殖高度与眼球关节有很大差异。
  
  3.提上睑肌功能测定:
  
  令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度,并观察睑裂与眼球关系;记录上睑上举持续时间,以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响,在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视,记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂,能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。
  
  4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验,若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。
  
  5.成年人做上睑下垂手术之前,要到神经科会诊。
  
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